MELD- based calculators
IMPORTANTE: separare i decimali con il punto non con la virgola
MELD-based formula
| MELD (1) | 9.57xln (creatinine(mg/dL)) + 3.78xln (bilirubin(mg/dL)) + 11.2xln(INR) + 6.43 |
| MELD-Na (2) | MELD + 1.59x(135 – Na (mmol/L)); Na range = 120 and 135 mmol/L |
| MELDNa (3) | MELD – Na (mmol/L) – (0.025xMELDx(140 – Na (mmol/L)) + 140; Na range = 125 – 140 mmol/L |
| MESO (4) | (MELD / Na (mmol/L)) x 100 |
| iMELD (5) | MELD + (age (years) x 0.3) – (0.7xNa (mmol/L)) + 100 |
| UKELD (6) | 5x{1.5xln(INR) + 0.3xln(creatinine(µmol/L)) + 0.6xln(bilirubin(µmol/L)) - 13xln (Na(mmol/L) + 70} |
| Updated MELD (7) | 1.27xln (1 + creatinine(mg/dL)) + 0.94xln (1 + bilirubin(mg/dL)) + 1.66xln (1 + INR) |
Data la mancanza di donatori, un corretto sistema di assegnazione degli organi per i candidati al trapianto di fegato è essenziale per aumentare la sopravvivenza dell'organo e del paziente. I più utilizzato strumenti di assegnazione di organi sono il Child-Turcotte-Pugh (CTP) ed il model for end-stage liver disease (MELD). E' generalmente accettato che il MELD sia superiore al CTP nel predire la sopravvivenza a breve termine dei pazienti cirrotici in attesa di trapianto di fegato. Dal 2002, il MELD è ampiamente utilizzato per l'allocazione del fegato. Negli ultimi anni, per superare le limitazioni dei punteggi consolidati, sono state proposte alcune modifiche al modello MELD originale. Dati pubblicati suggeriscono che l'integrazione del sodio sierico nel MELD può migliorare la precisione del punteggio prognostico ma ulteriori studi sono necessari per confermare questo problema. Il modello aggiornato per la fase terminale della malattia epatica, ottenuta attraverso una revisione del modello tradizionale del MELD è stato testato in un'ampia coorte di pazienti ed è di grande interesse in questo momento. In conclusione, diversi sistemi di punteggio sono stati descritti per l'assegnazione di organi, ma oggi, nessuno è sicuramente in grado di superare completamente le limitazioni del Child-Turcotte-Pugh e del MELD
Given the lack of donors, a correct organ allocation system for candidates to liver transplantation is essential to increase graft and patient survival. The most used organ allocation tools are Child–Turcotte–Pugh and model for end-stage liver disease (MELD). It is generally accepted that model for end-stage liver disease score is superior to the Child–Turcotte–Pugh classification in predicting the short-term survival of cirrhotic patients awaiting liver transplantation. Since 2002, model for end-stage liver disease is widely used for liver allocation. In recent years, to overcome limitations of the consolidated scores, some adjustments to the original model for end-stage liver disease formula and new scoring systems have been proposed. Published data suggest that integrating serum sodium and model for end-stage liver disease may improve the score prognostic accuracy but further studies are necessary to confirm this issue. The updated model for end-stage liver disease, obtained through a revision of traditional model for end-stage liver disease parameters and tested in a large cohort of patients, is of great interest at the moment. In conclusion, several scoring systems have been described for organ allocation, but today, none is definitely able to overcome the limitations of the Child–Turcotte–Pugh and model for end-stage liver disease systems.